国度医保局基金监管司相关担任人就约谈二心堂药业集团股份无限公司相关环境答记者问中引见,“超量开药”一是通过买赠、免减等体例,向参保人推销本人不需要或较着超出本人用量需求的药品。二是为代配药人员(如医药公司发卖人员等)超量多开贵沉药品并进行医保结算,为其低价转卖、推销药品供给便当。三是参保人岁尾利用职工医保门诊统筹基金进行集中购药、冲顶消费。
药业集团股份无限公司德钦河喷鼻中连锁店因存正在超量开药、未核验参保人医保凭证、无处方发卖处方药等违规项目,德钦县医疗保障局对其发出行政惩罚决定书医保处字〔2025〕第014号,责令其当即整改违规利用医保基金行为,责令其退回违规利用的医保基金1246。65元;对超量开药、未核验参保人医保凭证、无处方发卖处方药违规项目涉及基金处2倍罚款(1246。65*2倍、2493。3元)。
随后,二心堂对全集团曲营连锁医点药店自2021年5月1日至2024年5月30日医保基金利用环境开展自查自纠,并触类旁通全面排查其他医保基金利用问题,退回违规问题涉及医保基金1070余万元。
以上问题违反了《医疗保障基金利用监视办理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保办事和谈相关内容,相关门店已被属地医保部分做出暂停拨付或逃回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保办事和谈等处置惩罚。
而正在2025年,还有施甸嘉和人家小区连锁店、澄江凤翔连锁店、昆明人平易近东慢性病大药房等多店被查出超量开药、违规结算等,行政惩罚决定书文号别离为施医保罚字(2025)第16号、昆医保处字(2024)第6号。
此外,正在9月10日,二心堂澄江凤翔连锁店因将不属于医保领取范畴的纳入医保基金结算,被澄江市医疗保障局处形成医保基金丧失金额1。3倍的罚款。
二心堂正在2025年半年报中称,上述操做流程及办理流程愈加复杂,影响效率及顾客体验,部门区域处方流转受限,导致处方药发卖下滑。医保领取范畴正在缩减,医保领取产物毛利率下降。医保及药监对线)、分歧区域监管口径还存正在差别,对公司部门区域、营业形成合作压力。
据悉,近年来,二心堂多店因医保基金利用不规范等问题被查处。截至2025年6月30日,二心堂及其全资子公司共具有曲营连锁门店11372家,二心堂正在邦畿扩程下,难掩医保合规办理中存正在的诸多缝隙。
国度医保局暗示,跟着各项医保惠平易近政策的普遍推进,一些定点零售药店呈现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规利用医保基金问题,虽然各级医保部分及时查处了一些行为,但更火急的是需要进一步压实定点零售药店的办理从体义务。
2025年,全集团打算完成药妆店1000 家,此中云南省内500店,云南省以外各子公司合计门店500 家,品类旗舰店添加1/3的品类来提拔顾客需求,2-3年内笼盖70%的门店。
此外,为规范药品零售行业运营,自2025年4月1日起,双通道药店强制处方电子化,所有双通道药店必需通过省级电子处方核心流转处方,不再接管纸质处方,通俗门诊统筹医保处方也将逐渐纳入电子化范畴。购药需查对身份证、处方 及病历消息分歧性,药店必需配备专业审方人员,类药品发卖消息需及时上传监管系统,实名核验取审核强化,全流程办理未实现一体化集成取协同。
国度企业信用消息公示系统显示,二心堂药业集团股份无限公司成立于2000年,注册本钱58560。4125万元人平易近币,代表报酬阮鸿献。
据悉,该公司正在连结处方药、非处方药和中药饮片等焦点医治品类劣势的同时,引入美妆、个护、母婴、功能食物、潮玩等悦已及摄生品类,通过扶植数据平台定位分歧的商品布局,按店阐发客群需求驱动选品,吸引分歧春秋段客群从而提拔客品次。
2024年5月24日,国度医保局基金监管司对二心堂相关担任人进行了约谈。约谈指出,医保部分正在基金监督工做中发觉,二心堂旗下一些定点连锁门店存正在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记实不婚配、处方药发卖不规范等问题,形成医保基金丧失。
例如,信用中国(云南)9月17日公示的行政惩罚详情显示,二心堂施甸嘉和人家小区连锁店因超量开药的违法现实,施甸县医疗保障局责令其退回违规金额5951。33元并罚款人平易近币8331。86元。
2023年、2024年,二心堂净利润别离为5。49亿元、1。14亿元,同比别离下滑45。60%、79。23%,这家具有万店的老牌药房连锁辞别了高增加时代。
二心堂也正在积极寻求转型。半年报显示,公司通过门店分类分级,建立了以药品发卖为从的专业药房和全品类多元化运营的药妆店为焦点的双轨模式,将来门店将向着30%的专业药房、70%的多品类运营门店标的目的成长。
二心堂的营业起始地是云南,现已扩张至全国,笼盖四川、贵州、沉庆、天津等地。然而,这家保守连锁药店近年的运营情况并不乐不雅。


